Assurance Maladie : La lutte contre la fraude efficace

Actualité du 20 avril 2015, dans Mutuelle santé

La lutte contre la fraude à l’Assurance Maladie semble porter ses fruits. C’est ce que révèlent les chiffres dévoilés la semaine dernière pour l’année 2014, démontrant que les fraudes repérées par le système sont en nette hausse. Cela ne signifie pas que les fraudes sont plus nombreuses, mais simplement qu’elles sont mieux repérées et sanctionnées.

L’Etat peut y voir la réussite d’un système qui multiplie désormais les recoupements entre les différentes caisses et les administrations qui gèrent les nombreux dossiers en lien avec l’Assurance Maladie.

Il a été révélé que, pour la seule région Haute-Normandie, ce sont pas moins de 5,1 millions d’euros de fraude qui ont été évités en 2014 ! Un chiffre qui était seulement de 3,4 millions d’euros en 2013 dans cette même région. Ainsi 437 fraudes au total ont été repérées contre 412 l’année précédente. Un chiffre qui indique, par sa stabilité, que les fraudes étaient plus conséquentes…

Dans ces précis, on entend par fraude à l’Assurance Maladie tout ce qui peut concerner des arrêts de maladie injustifiés ou factices, des cas de travail dissimulé pendant un arrêt maladie, des triches sur le mode de transport taxi-ambulance, etc.

En marge de ces fraudes détectées, il a également été annoncé que pas moins de 17 plaintes avaient été déposées au pénal face aux fraudeurs identifiés.

Outre les systèmes de recoupement, de nombreux contrôles ont été effectuées, notamment près des hôpitaux en ce qui concerne le transport en taxi-ambulance, ce qui a permis de détecter davantage de cas de fraudes.