Mutuelle : Remboursement médicaments

Remboursement médicaments
Les points clés :
  • La Sécurité Sociale rembourse une partie ou la totalité des médicaments prescrits
  • Le taux de remboursement est défini par la classification des médicaments
  • Une mutuelle santé peut compléter les remboursements

Les médicaments sont une des dépenses les plus courantes en matière de santé, par conséquent, ils entraînent des frais pouvant parfois se révéler onéreux. Afin de pallier à ces dépenses financières, les médicaments peuvent bénéficier de remboursements.

La prise en charge de la Sécurité Sociale

La Sécurité Sociale prend en charge tout ou partie des médicaments sur présentation de la carte vitale, néanmoins, plusieurs conditions doivent être respectées afin de bénéficier de cette prise en charge.

Ainsi, afin de pouvoir bénéficier d’un remboursement de la part de la Sécurité Sociale, les génériques doivent obligatoirement être acceptés, et les médicaments doivent être prescrits par des professionnels. De plus, les médicaments doivent être achetés en pharmacie et figurer sur la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux.

Si ces conditions sont respectées, les médicaments bénéficient alors d’une prise en charge selon la base du tarif forfaitaire de responsabilité (TFR). Ils sont par la suite remboursés en fonction du service médical associé, ainsi, les médicaments jugés irremplaçables sont remboursés à une hauteur de 100% du TFR, contre 65% pour les médicaments jugés importants, 30% pour les médicaments modérés ou homéopathiques et enfin 15% pour les médicaments considérés comme médicalement faibles. Afin de mieux comprendre ce dispositif, le prix et le taux de remboursement de chaque médicament figure sur le ticket vitale imprimé au verso de l’ordonnance.

La prise en charge de la Mutuelle Santé

Afin de compenser le manque de remboursement de la Sécurité Sociale concernant certains médicaments, vous pouvez souscrire une mutuelle santé qui se chargera de compléter la prise en charge de l’Assurance Maladie.

De même, si vous êtes adeptes de l’automédication et que vous souhaitez bénéficier d’une prise en charge des médicaments que vous consommez sans prescription médicale, sachez que de nombreuses mutuelles proposent un forfait annuel de remboursement de l’automédication. 

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