Mutuelle : Remboursement mutuelle

Remboursement mutuelle
Les points clés :
  • Le remboursement par la mutuelle ne peut intervenir qu’après le remboursement par le régime obligatoire
  • La démarche est identique pour tous types de frais de santé
  • La mutuelle opère ses remboursements selon un pourcentage du tarif de base

Une mutuelle santé a pour but de compléter les remboursements opérés par la Sécurité Sociale.

Le fonctionnement des remboursements de la mutuelle santé

Les remboursements d’une mutuelle santé interviennent toujours postérieurement aux remboursements de la Sécurité Sociale, le montant du remboursement dépend par la suite du type de contrat souscrit. Ces remboursements de la mutuelle santé sont automatiques en cas de relation par télétransmission entre la mutuelle et la Sécurité Sociale. Dans le cas inverse, un envoi des justificatifs de remboursements de la Sécurité Sociale à la mutuelle permettre la prise en charge des frais.

Le rôle de la mutuelle est d’améliorer les remboursements des actes médicaux qui ne sont pas entièrement pris en charge par la Sécurité Sociale. Ainsi, la mutuelle permet notamment le remboursement des dépassements d’honoraires pouvant être pratiqués par certains professionnels de la santé, mais également le ticket modérateur ou encore le forfait hospitalier.

Selon le type de contrat souscrit, les remboursements peuvent varier, il est donc important d’être au préalable bien renseigné afin de souscrire la formule la plus adaptée. La prise en charge est ensuite, selon la mutuelle, exprimée majoritairement en pourcentage ou encore en euros pour certains remboursements spécifiques.

Exemple de remboursement de la mutuelle santé

La prise en charge offerte par la mutuelle santé est dans la majorité des cas exprimée en pourcentage du tarif de base, ce pourcentage peut être de 100% pour une mutuelle de base et atteindre jusqu’à 300% pour une mutuelle plus performante.

Par exemple, avec une mutuelle présentant un remboursement d’une hauteur de 100% du tarif appliqué par la Sécurité Sociale, une consultation de 50€ dont le tarif de convention est fixé à 23€ se verra remboursée à hauteur de 70% par la Sécurité Sociale c’est à dire 15,10€, puis de 100% par la mutuelle santé c’est à dire 23€, il restera par conséquent 11,90€ à la charge du patient.

Gagner du temps et de l’argent sur votre mutuelle santé
Comparer

Actualités Assurance Santé
Attention à la rougeole ! publié le 12/04/2017 à 08:26

Attention à la rougeole !

Avec le retour du printemps, on se méfie (...)

70% des Français se sentent en forme ! publié le 29/03/2017 à 15:35

70% des Français se sentent en forme !

Une des questions les plus posées au monde (...)

Les LED, un danger pour nos yeux ? publié le 16/01/2017 à 00:00

Les LED, un danger pour nos yeux ?

Quand on parle de la lumière, il est généralement

Actualités les plus populaires
Prêt auto : Réduire la durée de rétractation publié le 17/02/2015 à 08:05

Prêt auto : Réduire la durée de rétractation

Lors de la souscription d’un crédit à la (...)

La voiture individuelle tend à disparaître dans les grandes villes publié le 11/11/2015 à 12:24

La voiture individuelle tend à disparaître dans les grandes villes

Les grandes villes du monde entier proposent (...)

Le nouveau Président du Groupement français des bancassureurs est connu publié le 24/09/2015 à 15:05

Le nouveau Président du Groupement français des bancassureurs est connu

Jérôme Grivet, nommé à la tête du Crédit (...)

Plus de 100 assurances et banques comparées

Partenaire 1
Partenaire 2
Partenaire 3
Partenaire 4
Partenaire 5
Partenaire 6
Partenaire 7
Partenaire 8

Témoignages

"Grâce à Choisir Malin j’ai pu modifier ma mutuelle pour un contrat plus adapté avec une réduction de mon délai de carence."
Camille
"Site très intéressant : L’expert offre de nombreux conseils qui permettent de faire le bon choix."
Alice