Mutuelle : Contrat mutuelle dentaire

Contrat mutuelle dentaire
Les points clés :
  • Une complémentaire santé dentaire permet d’optimiser les remboursements
  • Des garanties de base peuvent suffire, sauf dans le cas des prothèses dentaires
  • Le choix de garanties spécifiques peut permettre d’être intégralement remboursé 

Selon vos besoins, il est possible d’opter pour une complémentaire santé dentaire avec des garanties plus ou moins étendues. Toutes les complémentaires santé proposent des garanties de base permettant de couvrir les frais dentaire, que ce soit pour les consultations, les soins ou les prothèses.

Généralement, les consultations sont remboursées selon un pourcentage du tarif conventionné. Les garanties de base permettent donc que les consultations soient prises intégralement en charge, à la condition qu’elles ne dépassent pas le tarif conventionné.

Les soins dentaires sont remboursés soit sous la forme d’un forfait, soit sous la forme d’un quota. Néanmoins, les garanties basiques ne remboursent que les soins dentaires qui figurent sur la liste des actes et prestations remboursables.

Enfin, la plupart des mutuelles proposent un remboursement complémentaire pour les prothèses dentaires accepté par la Sécurité sociale, sous forme d’un pourcentage du tarif conventionné. Il faut néanmoins garder à l’esprit que le tarif conventionné est 5 à 10 fois moins élevé que le tarif réel. De plus, un montant limite de remboursement annuel est souvent fixé.

Les garanties spécifiques

Pour bénéficier d’une prise en charge optimale des frais dentaires, vous pouvez souscrire une complémentaire santé qui offre des garanties spécifiques et des remboursements plus élevés pour les frais dentaires, peu importe si ceux-ci sont pris en charge par la Sécurité Sociale.

Ces garanties spécifiques peuvent permettre le remboursement :

  • d’une partie ou de la totalité des dépassements d’honoraires
  • des consultations d’orthodontie pour adultes ou enfants de plus de 16 ans
  • des soins dentaires ne figurant pas sur la liste des actes et prestations remboursables
  • des prothèses dentaires acceptées ou non par la Sécurité sociale

Ces garanties spécifiques prévoient souvent un pourcentage de remboursement adapté aux tarifs appliqués (jusqu’à 500 voire 800 % du tarif conventionné) et un montant limite de remboursement annuel élevé.

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