Comparateur de devis pour mutuelle senior en ligne gratuitement

Les points clé :

Quelle mutuelle pour senior choisir ?

Vous avez plus de 60 ans ? Une mutuelle senior devient utile même si vos besoins de santé sont modérés.

Dépassements d’honoraires chez le généraliste et le spécialiste

Si vous habitez en ville ou que vous consultez des médecins spécialistes les dépassements d’honoraires sont fréquents. Notamment dans des spécialités pointues comme la cardiologie. Une mutuelle médiane ou élevée s’impose. Elle doit vous rembourser plus de 100% de la Base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) : 125, 150 ou 200%. Quelques exemples de BRSS selon les médecins :

• 25 euros chez un généraliste ou un spécialiste de secteur 1.
• 39,70 euros pour un neurologue ou un psychiatre de secteur 1.
• 28 euros pour un ophtalmologue.
• 47,73 euros pour un cardiologue.

Si le médecin consulté pratique des tarifs plus élevés, il s’agit de dépassements d’honoraires.

Soins et prothèses dentaires

Les soins dentaires sont plutôt bien pris en charge par la Sécurité Sociale. Une mutuelle est donc utile pour les éventuels dépassements d’honoraires. Avec la réforme 100% santé, entrée en vigueur le 1^er janvier 2020, une série de couronnes et bridges est intégralement prise en charge. A condition que votre mutuelle recèle des garanties dentaires. Il s’agit des équipements suivants :

• Couronnes en céramique et en zircone pour les incisives, canines et prémolaires.
• Couronnes métalliques pour toutes les dents.
• Bridges en céramique pour les incisives.

50 autres équipements dentaires devraient être complètement remboursés dès le 1^er janvier 2021. Mais on en ignore encore la liste. Pour les autres types d’implants et prothèses, mieux vaut opter pour une mutuelle très couvrante. Les remboursements de la Sécurité Sociale étant très faibles voire nuls. C’est le cas des implants dentaires dont le tarif varie entre 1 500 et 4 000 euros.

Optique et chirurgie de l’oeil

Depuis le 1^erjanvier 2020, si votre mutuelle prend en charge l’optique, vos lunettes sont intégralement remboursées. A condition de choisir les équipements du panier 100% santé : monture et verres simples ou complexes. Vous pourrez profiter d’un remboursement tous les deux ans, à part si votre vue évolue.

Par contre la chirurgie réfractive de l’oeil n’est pas du tout remboursée par la Sécurité Sociale. Cette opération coûte environ 1 000 à 1 500 euros par oeil et de 1 200 à 1 700 euros par oeil avec la technologie de l’intralaser. Une mutuelle très couvrante est donc indispensable pour minimiser votre reste à charge.

Vous devez vous faire opérer de la cataracte ? Cette intervention est théoriquement prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale si vous consultez un chirurgien de secteur 1. Par contre, si c’est un praticien de secteur 2 qui vous opère, il y aura des dépassements d’honoraires. Même chose si l’on vous implante un implant multifocal qui coûte entre 300 et 400 euros par oeil. L’Assurance Maladie ne prend en charge que 270 euros par oeil. Vérifiez que la mutuelle choisie couvre ces dépenses de santé.

Prothèses auditives

Très mal remboursées par la Sécurité Sociale les prothèses auditives coûtent cher. Environ 1 500 euros par oreille alors que l’Assurance Maladie n’en prend en charge que 240 euros par oreille. Une mutuelle très couvrante offrant un forfait par oreille de l’ordre de 500 à 1 000 euros est utile.

A partir du 1^erjanvier 2021, vous pourrez profiter d’un reste à charge nul sur vos prothèses auditives. A condition que votre mutuelle comporte une garantie audition. Et que vous choisissiez un équipement du panier 100% santé. Vous aurez le choix entre des appareils de type contour d’oreille classique, à écouteur déporté ou intra-auriculaire. Ainsi que de trois options à choisir comme un système anti acouphène, une connectivité sans fil, une bande passante élargie supérieure ou égale à 6 000 Hz ou une fonction apprentissage de sonie.

Hospitalisation et soins de confort

L’hospitalisation est plutôt bien remboursée par la Sécurité Sociale. Mais des frais restent à votre charge :

• Le forfait hospitalier de 20 euros par jour en hôpital ou clinique conventionnée. Et de 15 euros par jour dans l’unité psychiatrique d’un établissement de santé.
• Les frais de confort comme la télévision, la chambre individuelle ou le lit accompagnant.
• Les dépassements d’honoraires, fréquents dans certaines spécialités de pointe comme la chirurgie cardiaque.

La plupart des mutuelles remboursent le forfait hospitalier. Mais pas intégralement et pour un nombre de jours limité dans l’année. Pour une prise en charge plus efficace une formule élevée est indispensable. Notamment pour les frais de confort. Certaines mutuelles conditionnent la garantie lit d’accompagnement à l’âge de la personne hospitalisée : par exemple plus de 75 ans.

Cures thermales

Seules les cures thermales à visée thérapeutique prescrites par un médecin peuvent être remboursées. Côté Sécurité Sociale différents éléments sont pris en charge :

• Le forfait de surveillance médicale sur la base de 80 euros pour un médecin conventionné. L’Assurance Maladie en rembourse 60%.
• Le forfait thermal pris en charge à 65% sur la base d’un tarif qui varie selon l’orientation thérapeutique de votre cure.
• Un complément tarifaire qui n’est jamais pris en charge par la Sécurité Sociale.
• Sous conditions de ressources vos frais de transport et d’hébergement : 65% sur la base du billet SNCF en 2^e classe aller-retour. Et 65% de 150,01 euros pour l’hébergement.
• Si vous êtes en Affection de longue durée (ALD) certains frais sont pris en charge à 100% comme le forfait de surveillance et thermal, les honoraires médicaux. Ainsi que vos frais de transport. Pour l’hébergement vous percevrez 150,01 euros.

Une mutuelle qui couvre les cures thermales est donc indispensable pour diminuer votre reste à charge. Elle peut notamment rembourser le complément tarifaire. Ainsi que la portion des dépenses non couvertes par l’Assurance Maladie sur les forfaits de surveillance médicale et thermal. Ce que l’on appelle le ticket modérateur.

Médecines douces

Les médecines douces, comme l’acupuncture et l’ostéopathie, ne sont jamais prises en charge par la Sécurité Sociale. Les mutuelles proposent un forfait par séance ou un forfait par an qui s’entend par bénéficiaire. L’utilisation de cette somme est souvent limitée à un nombre de séances restreint.

Les services à domicile

Vous êtes immobilisé(e) après une hospitalisation ou un accident ? Certaines complémentaires santé vous proposent des services complémentaires comme une aide à domicile pour le ménage et les courses. Ou la garde de vos animaux de compagnie.

Veillez aussi à choisir une mutuelle qui propose le tiers payant. Et un réseau de soins en dentaire, optique et prothèses auditives. Vous bénéficiez ainsi de tarifs négociés sur vos soins et équipements. Notamment pour les appareillages du panier 100% santé.

Pourquoi choisir une mutuelle senior avec garantie viagère ?

La garantie viagère interdit votre mutuelle de résilier votre contrat. Il est donc garanti à vie. Cette option vous protège contre les résiliations de la part de certaines mutuelles. Elle est notamment intéressante si vous avez de gros besoins de santé. La garantie à vie est valable seulement si vous n’avez aucun incident dans le paiement de vos cotisations.

Par ailleurs, certaines complémentaire santé refusent la souscription des seniors de plus de 75 ou 80 ans. Anticipez donc en souscrivant un contrat avec garantie viagère dès 55 ou 60 ans.

Comment faire un devis de mutuelle senior ?

Pour faire un devis de mutuelle senior, utilisez notre comparateur de complémentaires santé. Choisissez des besoins moyens, même si vous n’avez aucun problème de santé. Et des besoins élevés ou maximaux sur la ou les garanties qui vous intéressent. En quelques minutes vous obtenez une liste de mutuelle. Vous pouvez comparer les tarifs et souscrire en ligne.

Comment comprendre un devis de mutuelle senior ?

Peu importe les garanties, les mutuelles proposent trois types de prise en charge.

1. Le remboursement en pourcentage de la BRSS

Le remboursement en pourcentage de la Base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Cela concerne les soins bien pris en charge par la Sécurité Sociale, comme :

• La pharmacie.
• Les consultations chez le spécialiste ou le généraliste.
• L’intervention d’un auxiliaire médical : kinésithérapeute par exemple.
• Actes de radiologie.
• Prothèses et appareillage hors prothèses dentaires.
• Les soins dentaires.
• Les frais de séjour à l’hôpital.
• Les actes et soins hospitaliers.
• Le transport en ambulance.
• Le forfait prévention santé.

Sans dépassements d’honoraires, une BRSS à 100% est suffisante. S’il y en a, choisissez une BRSS supérieure. Par exemple si votre généraliste vous facture 75 euros, il vous faudra une mutuelle avec une BRSS de 300% sur cette garantie pour être intégralement couvert. La BRSS étant à 25 euros.

2. Le remboursement mixte

Le remboursement mixte prend en charge un pourcentage de la BRSS auquel s’ajoute un forfait en euros. Elle concerne souvent les soins très peu remboursés par la Sécurité Sociale :

• L’orthodontie.
• Les cures thermales.
• Certaines prothèses et implants dentaires hors du panier 100% santé.
• Les lentilles remboursées par la Sécurité Sociale.

3. Le remboursement avec un forfait en euros

Les forfaits en euros s’appliquent généralement aux frais qui ne sont pas du tout remboursés par l’Assurance Maladie. Sur votre devis de mutuelle senior vous lirez un montant en euros ou une mention 100% FR pour frais réels. Cela concerne notamment :

• Les vaccins non remboursés.
• Les médecines douces.
• Les prothèses dentaires du panier de soins 100% santé.
• Certains implants dentaires non pris en charge par l’Assurance Maladie.
• Les lunettes du panier de soins 100% santé.
• La chirurgie réfractive de l’oeil.
• Les lentilles non remboursées par le régime obligatoire.
• Le forfait hospitalier et les frais de confort à l’hôpital.
• Les frais d’obsèques si la mutuelle choisie propose cette option.

Soyez attentif au montant de ce forfait et aux conditions. Généralement il s’entend par bénéficiaire et par an. Mais il est parfois limité en nombre de séances ou de jours. C’est parfois le cas du forfait hospitalier, des frais de confort à l’hôpital et des médecines douces.