Devis mutuelle audition pour les prothèses auditives

Les points clés :
  • Un remboursement faible de la Sécurité Sociale, surtout pour les plus de 20 ans.
  • Une réforme 100% santé qui entre en vigueur le 1erjanvier 2021 pour une série d’équipements.
  • La réforme 100% santé vous assure un reste à charge nul si votre contrat couvre les audioprothèses.

Quelle mutuelle choisir pour l’audition ?

Les prothèses auditives sont globalement mal remboursées par la Sécurité Sociale. Surtout si vous avez plus de 20 ans. La réforme du 100% santé, qui entre intégralement en vigueur au 1erjanvier 2021, vise à vous offrir un reste à charge nul. A condition que vous ayez choisi un équipement figurant sur une liste et que votre mutuelle prenne en charge les équipements pour l’audition.

Pour les moins de 20 ans et les déficients auditifs et visuels

Vous avez moins de 20 ans ou souffrez d’une déficience auditive et visuelle ? L’Assurance Maladie rembourse 1 400 euros maximum par oreille. Le prix de ces appareils est en moyenne de 1 500 euros par oreille et peut aller jusqu’à 2 000 euros. Votre reste à charge est donc modérée, de l’ordre de 200 euros au total. Une mutuelle médiane peut être suffisante. Elle vous propose généralement un forfait par oreille qui peut aller jusqu’à 150 ou 200 euros.

Pour les plus de 20 ans

Si vous avez plus de 20 ans, la Sécurité Sociale vous rembourse 60% de 350 euros par oreille soit 480 euros en tout. La somme qui vous reste à payer est donc conséquente. Une mutuelle haut de gamme est conseillée. Les montants de remboursements peuvent atteindre plus de 1 000 euros par oreille. Ce forfait s’entend par bénéficiaire mais il est rarement annuel. Plutôt un remboursement tous les deux à quatre ans selon les formules.

Les frais d’entretien et les accessoires

La Sécurité Sociale rembourse en partie les frais annexes. Sachant que, depuis le 1er</ janvier 2019 elle ne prend plus en charge la plupart des embouts, des consommables et des réparations. Les piles sont partiellement remboursées :

  • 90 centimes par plaquettes de 6 piles. Le nombre est limité à 10 plaquettes de piles 10, 7 de piles 312, 5 de piles 13 et 3 de piles 675.
  • Votre mutuelle peut prendre en charge la somme restante sans dépasser 60 centimes par plaquettes. Dans la limite des quantités citées plus haut.

Pour les autres dépenses, votre complémentaire santé peut vous rembourser. Sachant que certains frais sont compris dans le tarif du prothésiste avec l’achat des prothèses auditives :

  • Le réglage progressif de votre appareil en fonction de votre audition.
  • Des conseils pour manipuler votre équipement et l’entretenir.
  • Des séances pour vérifier son bon fonctionnement au 3e, 6e et 12e mois.
  • Un suivi régulier ensuite jusqu’à ce que la ou les prothèses soient hors d’usage.

Le panier de soins 100% santé : objectif reste à charge zéro en 2021

Dès le 1er janvier 2021 toutes les mutuelles proposant le remboursement des prothèses auditives vous offrent un reste à charge nul dans le cadre de la réforme du 100% santé. A condition de choisir certains équipements dits de catégorie I :

  • Tous les types d’appareils auditifs sont éligibles : contour d’oreille classique, à écouteur déporté ou intra-auriculaire.
  • L’équipement doit afficher 12 canaux de réglage pour l’adapter facilement à vos besoins.
  • Trois des options suivantes vous sont proposées : système anti acouphène, connectivité sans fil, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie supérieure ou égale à 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie et dispositif anti réverbération.
  • L’appareillage dispose de garanties. Vous avez trente jours minimum pour l’essayer avant de l’acheter. Il est garanti quatre ans et des prestations de suivi sont offertes à raison d’au moins deux fois par an.

Vous pouvez aussi choisir des prothèses auditives de catégorie II. La prise en charge est identique à celle de l’offre 100% santé. Mais le remboursement n’est pas forcément intégral. Si les équipements choisis excèdent 1 700 euros par oreille vous devez assumer le surplus.

Attention aux délais de carence

Le délai de carence est une durée pendant laquelle la mutuelle ne vous rembourse pas. Il démarre à partir de la date de souscription du contrat. Cette pratique concerne les frais de santé conséquents comme les prothèses auditives. Avec la réforme 100% santé elle va disparaître si vous souscrivez un contrat responsable. Chez Choisir Malin nous ne vous proposons que des formules de ce type.

Les réseaux de soins en audition

Ces réseaux, mis en place par les mutuelles, sont composés d’audioprothésistes qui proposent des équipements à tarifs attractifs. Vous y trouverez des prothèses auditives du panier 100% santé mais aussi des prothèses de catégorie II accessibles. Ce qui va minimiser votre reste à charge.

Comment faire un devis de mutuelle auditive ?

Pour faire un devis de mutuelle pour l’audition rendez-vous sur notre comparateur de complémentaires santé. Choisissez des besoins moyens ou élevés, les formules de base ne remboursant jamais les prothèses auditives. A ce titre les contrats pour senior sont particulièrement adaptés.

Comment comprendre un devis de mutuelle auditive ?

Une mutuelle auditive peut vous proposer différents types de remboursement :

Un remboursement qui se base sur celui de la Sécurité Sociale

Actuellement la BRSS des prothèses auditives est à 350 euros par oreille si vous avez plus de 20 ans. Une mutuelle qui prend en charge 200% de cette BRSS rembourse 700 euros au maximum par oreille. Ce qui est insuffisant pour être bien couvert.

Un cumul entre la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) et un forfait en euros

La BRSS des prothèses auditives étant assez modérée, il est important de disposer d’un forfait en euros en complément. Par exemple 200 euros par oreille. Certaines formules peuvent aller jusqu’à plus de 1 000 euros par oreille. Sachant que certains contrats vous font bénéficier d’une somme supplémentaire à partir de la 2e année d’adhésion. Il s’agit d’un bonus fidélité.

Avec la réforme 100% santé vous ne pourrez profiter d’un remboursement de vos prothèses auditives que tous les quatre ans. Ceci parce que l’appareillage du panier 100% santé est garanti pour cette durée.

Enfin, veillez à choisir une formule avec un réseau de soins et qui pratique le tiers payant. Vous profiterez de tarifs attractifs et n’aurez pas d’avances de frais à consentir.

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Statistiques du dossier

Publié le 29/05/2020

Vérifié le 06/2020

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