Mutuelle : Contrat mutuelle optique

Contrat mutuelle optique
Les points clés :
  • Une mutuelle optique est nécessaire pour optimiser le remboursement des frais
  • Trois formules sont proposées pour le niveau de remboursement
  • Le choix doit correspondre aux besoins

Si la Sécurité Sociale rembourse en partie les frais d’optique, la part est malheureusement relativement faible par rapport aux frais réellement engagés. Choisir une bonne mutuelle optique permet alors d’optimiser les remboursements.

Les formules

On dénombre trois types de formules de remboursement en matière de mutuelle optique :

  1. Pourcentage du tarif conventionné : La mutuelle vous rembourse les frais d’optique sur la base du tarif conventionné de la Sécurité sociale. Ce tarif conventionné est très souvent sous-estimé par rapport à la valeur réelle du marché, et les remboursements sont très faibles.
  2. Pourcentage des frais restant à charge : Le remboursement de la mutuelle est basé sur les frais qui restent à votre charge après remboursement de la Sécurité sociale. Selon le quota de prise en charge, vous pouvez être remboursé pour tout ou partie des frais d’optique.
  3. Forfait : La mutuelle prévoit un forfait de remboursement exprimé en euros, dont le montant peut être plus ou moins avantageux. Ce forfait peut être prévu pour une ou plusieurs paires de lunettes par an.

Le choix de la mutuelle optique

Si vous voulez faire le meilleur choix de mutuelle optique, il est très important de vérifier quelques points essentiels.

  1. La formule de remboursement : il est préférable d’éviter les formules de remboursement exprimées en pourcentage du tarif conventionné, et de choisir plutôt un forfait ou un remboursement basé sur un pourcentage des frais restant à charge, avec un pourcentage se rapprochant le plus possible de 100 %
  2. Les équipements et interventions pris en charge (lentilles, opérations particulières,…)
  3. Le niveau de couverture :
    - Cumul de lentilles et lunettes
    - Nombre d’équipements remboursés par an
    - Plafond de remboursement
    - Bonus ou report en cas de non-utilisation des garanties
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Témoignages

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Xavier
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Luc